दक्षिण मुंबई के जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग ने हाल ही में पारित एक आदेश में कहा कि तथ्यों के अनुसार, बैंक-बीमा कंपनी और मुंबई पुलिस के बीच समझौता ज्ञापन के अनुसार पुलिस कर्मियों को बीमा कवर प्रदान करने के लिए समझौता किया गया था। इस समझौते के अनुसार कोर्ट ने 30 लाख रुपये की क्षतिपूर्ति करने का आदेश दिया है।
आयोग ने अपने आदेश में कहा, दावेदार राजेश पवार के दावा, बैंक और बीमा कंपनी ने “गलत व्याख्या” के आधार पर है और अस्वीकृत किया है।
दावेदार, राजेश पवार, दिसंबर 2020 में शिकायत दर्ज करने के समय उपनगरीय बोरीवली के कस्तूरबा मार्ग पुलिस स्टेशन में तैनात थे।
उन्होंने दावा किया कि 2015 में बैंक और पुलिस विभाग के बीच हस्ताक्षरित एक समझौता ज्ञापन के अनुसार, जब कर्मी बैंक में खाता खोलेंगे, तो उन्हें 10 लाख रुपये के व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा और ₹25 लाख का दुर्घटना कवर के साथ एक पावर सैल्यूट डेबिट-एटीएम कार्ड दिया जाएगा। इसलिए, उन्होंने दादर में बैंक की शाखा में एक खाता खोला था।
शिकायतकर्ता अक्टूबर 2017 में एक दुर्घटना का शिकार हो गया और उसने कहा कि वह लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहा। शिकायतकर्ता ने कहा कि उन्हें “स्थायी विकलांगता के साथ भारी शारीरिक चोटें” लगीं, जिसके कारण उन्हें लगभग एक साल तक काम से दूर रहना पड़ा।
सरकारी चिकित्सा प्राधिकरण द्वारा जारी प्रमाण पत्र के अनुसार, पुलिसकर्मी “71 प्रतिशत विकलांग” है।
चोटों से उबरने के बाद, शिकायतकर्ता ने अप्रैल 2019 में आवश्यक दस्तावेज जमा करके बैंक से बीमा का दावा किया।
बीमा कंपनी ने दस्तावेज देरी से जमा करने और आंशिक विकलांगता को पॉलिसी शर्तों में शामिल नहीं किए जाने के आधार पर दावे को खारिज कर दिया।बैंक ने एक लिखित जवाब में कहा कि शिकायतकर्ता ने “झूठा दावा” किया था।
पुलिसकर्मी को हर महीने बिना किसी रुकावट के वेतन मिलता है। बैंक ने दावा किया कि इस प्रकार, न तो रोजगार का कोई नुकसान हुआ है और न ही कोई मानसिक या शारीरिक उत्पीड़न हुआ है।यह भी कहा कि योजना में आंशिक विकलांगता शामिल नहीं है।
दावा घटना की तारीख से 90 दिनों के भीतर प्रस्तुत किया जाना आवश्यक था, इसमें कहा गया है कि बैंक की भूमिका केवल एक कॉर्पोरेट एजेंट की है और वास्तविक बीमा बीमा कंपनी द्वारा जारी किया जाना है।
बीमा कंपनी ने भी दावे का विरोध करते हुए कहा कि बीमा का दावा करने के लिए बीमित व्यक्ति को जहां तक संभव हो तुरंत पूरे विवरण के साथ नोटिस देना होगा।
बीमाकर्ता ने कहा, वर्तमान मामले में, शिकायतकर्ता ने 1 वर्ष और 7 महीने के अंतराल के बाद सूचित किया।
इसके अलावा, बीमा कंपनी ने कहा कि उसे इस बात की जानकारी नहीं है कि बैंक और मुंबई पुलिस के बीच क्या बातचीत हुई।
बीमा कंपनी ने यह भी कहा कि चूंकि उसने मुंबई पुलिस के साथ कोई समझौता नहीं किया है, इसलिए बैंक और मुंबई पुलिस के बीच समझौता उसके लिए बाध्यकारी नहीं है।
आयोग ने सभी प्रस्तुतियों पर विचार करने के बाद कहा कि तथ्यों से पता चलता है कि दोनों विरोधी पक्ष बैंक और मुंबई पुलिस के बीच समझौता ज्ञापन के अनुसार पुलिस कर्मियों को बीमा कवर प्रदान करने के लिए सहमत थे।
आयोग ने कहा, “इस प्रकार, प्रतिवादी के आचरण से यह पता चलता है कि बीमा की देनदारी से बचने के लिए दावे को मनमाने ढंग से खारिज कर दिया गया है। इस प्रकार, दावे को अस्वीकार करने का आदेश मनमाना होने के कारण गलत व्याख्या पर आधारित है और इसलिए इसे कानून के तहत अस्थिर पाया गया है।
आयोग ने कहा, शिकायतकर्ता को अस्वीकृति की तारीख से वास्तविक वसूली तक 6 प्रतिशत की ब्याज दर के साथ 30 लाख रुपये का दावा करना उचित है। आयोग ने बैंक और बीमा कंपनी को संयुक्त रूप से और अलग-अलग दावा जारी करने का निर्देश दिया।
